گزارش خطاهای پزشکی

0

مشخصات فرد حادثه‌دیده

1

نام بیمار*نام کامل

2

شماره پرونده*نام کامل

3

سن بیمار:*نام کامل

4

محل وقوع خطا

5

نام بخش*نام کامل

6

زمان وقوع خطا

7

تاریخ*تاریخ برگزاری

8

شیفت*نام کامل

9

عامل خطا

10

عامل خطا* عنوان را انتخاب کنید

11

سایر*در صورت نبودن عامل خطا در لیست مورد نظر در این قسمت ثبت شود

12

شدت خطا* انتخاب کنید

13

نوع خطا

14

مرتبط با جراحی* انتخاب کنید

15

دارویی* انتخاب کنید

16

فرآورده خونی* انتخاب کنید

17

بروز عوارض ناخواسته اقدامات درمانی و مراقبت* انتخاب کنید

18

خطای ثبت یک* انتخاب کنید

19

CPR* انتخاب کنید

20

سقوط بیمار* انتخاب کنید

21

مشکل در درمان* انتخاب کنید

22

عفونت بیمارستنی* انتخاب کنید

23

زخم* انتخاب کنید

24

25

نظرات*توضیح بیشتر

26

27

اقدامات انجام یافته بعد از خطا*توضیح بیشتر

28